ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to evaluate the role of urodynamic test in diagnosis of urinary incontinence, comparing detailed data of history and physical examination, and some easy-to-apply clinical tests. Methods: A cross-sectional retrospective study was carried out by reviewing the medical charts of 55 patients with complaint of loss of urine, seen at the Urogynecology Service of Women's Health Outpatient Clinic of Hospital Universitário de Jundiaí, between October 2006 and March 2007. The patients answered a specific questionnaire involving the epidemiological and physical examination variables considered in this study. They were submitted to physical examination and urodynamic tests. Results: The complaint of loss of urine upon exertion, either isolated or associated with urge incontinence, was confirmed by urodynamic tests in most women, and only 4 of 49 symptomatic women had negative results. The clinical sign was present in 35 patients (63.6%), and 46 patients (83.6%) had the exertion component in the urodynamic test. The exertion component was observed in 10 (18%) out of 15 patients without symptoms (30%). The positive and negative predictive values of the clinical sign for diagnosis of any type of urinary incontinence in this studied group were 97.1 and 26.7%, respectively. As for the clinical complaint of urinary loss upon exertion, the positive and negative predictive values for any type of urinary incontinence were 92 and 40%, respectively. For the clinical complaint of urge incontinence, the positive and negative predictive values of 92.5 and 23.1%, respectively. Conclusions: It was concluded that the urodynamic evaluation is an important instrument to evaluate the severity of incontinence, although it was not necessary to diagnose loss of urine. The finding of urinary loss during physical examination had low sensitivity and specificity in diagnosis of the type of loss of urine. Urodynamic tests had better performance in demonstrating urinary incontinence in patients with complaint of incontinence upon exertion and without loss of urine seen upon physical examination than in confirming urge incontinence in patients with those symptoms.
Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o papel do estudo urodinâmico no diagnóstico da incontinência urinária, comparando-se os dados de anamnese e exame físico detalhados, somados a alguns testes clínicos de fácil aplicação. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de corte transversal, por meio da revisão de prontuário de 55 pacientes com queixa de perda urinária atendidas no Serviço de Uroginecologia do Ambulatório da Saúde da Mulher do Hospital Universitário de Jundiaí, no período de outubro de 2006 a março de 2007. Essas pacientes, durante sua consulta, responderam a um questionário específico, que contempla as variáveis epidemiológicas e de exame físico consideradas no estudo, tendo sido submetidas a exame físico e ao estudo urodinâmico. Resultados: A queixa de perda de urina aos esforços, isolada ou associada a urge-incontinência, foi confirmada pelo estudo urodinâmico na grande maioria das mulheres, sendo que o exame mostrou-se negativo em apenas 4 de 49 mulheres com queixa. O sinal clínico estava presente em 35 pacientes (63,6%), sendo que 46 (83,6%) apresentavam o componente de esforço no estudo urodinâmico. Entre as 15 com o sinal ausente (30%), o componente de esforço foi observado em 10 (18%). Os valores preditivos positivo e negativo do sinal clínico para o diagnóstico de algum tipo de incontinência urinária nesse grupo estudado foram de 97,1 e 26,7%, respectivamente. Em relação à queixa clínica de perda de urina aos esforços, os valores preditivos positivo e negativo para algum tipo de incontinência urinária foram de 92 e 40%, respectivamente. Quanto à queixa clínica de urge-incontinência, observaram-se valores preditivos positivo e negativo de 92,5 e 23,1%, respectivamente. Conclusões: Concluiu-se que a avaliação urodinâmica representa importante instrumento para avaliar o grau da incontinência, porém não se mostrou necessária para o diagnóstico da perda urinária. O achado de perda durante o exame físico tem baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico do tipo de perda urinária. A urodinâmica teve melhor desempenho em demonstrar a incontinência urinária em pacientes com queixa de incontinência urinária aos esforços, porém sem perda de urina visualizada no exame físico, em relação à confirmação da urge-incontinência em pacientes com tais sintomas.
ABSTRACT
Objective: To assess the prevalence of stress urinary incontinence, urge incontinence and mixed urinary incontinence among women residing in the city of Jundiaí (São Paulo, Brazil), and the relation between the type of incontinence and the obstetric history of these women. Methods: A cross-sectional community-based study was conducted. A total of 332 women were interviewed; they were seen for whatever reason at the public primary healthcare units of the city of Jundiaí, from March 2005 to April 2006. A pre-tested questionnaire was administered and consisted of questions used in the EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). Statistical analysis was carried out using the X2 test and odds ratio (95%CI). Results: Urinary incontinence was a complaint for 23.5% of the women interviewed. Stress urinary incontinence prevailed (50%), followed by mixed urinary incontinence (35%) and urge incontinence (15%). Being in the age group of 35-64 years, having a body mass index of 30 or greater and having had only vaginal delivery or cesarean section, with uterine contraction, regardless of the number of pregnancies, were factors associated with stress urinary incontinence. However, being in the age group of 55 or older, having a body mass index of 30 or greater and having had three or more pregnancies, only with vaginal deliveries, were factors associated with mixed urinary incontinence. Conclusions: One third of the interviewees complained of some type of urinary incontinence, and half of them presented stress urinary incontinence. Cesarean section, only when not preceded by contractions, was not associated with stress urinary incontinence. The body mass index is only relevant when the stress factor is present.
Objetivo: Avaliar a prevalência de incontinência urinária de esforço, urge incontinência e incontinência urinária mista entre mulheres residentes no município de Jundiaí, e a relação entre o tipo de incontinência e história obstétrica dessas mulheres. Métodos: Foi realizado estudo de corte transversal, do tipo inquérito populacional, no qual foram entrevistadas 332 mulheres, que compareceram por qualquer motivo às unidades básicas de saúde do município de Jundiaí, entre Março de 2005 e Abril de 2006. Para isso, foi utilizado um questionário pré-testado contendo questões utilizadas no EPINCONT Study (Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag). A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste do X2 e odds ratio (IC95%). Resultados: A queixa de incontinência urinária foi observada em 23,5% das mulheres entrevistadas, sendo que a incontinência urinária de esforço foi a mais prevalente (50%), seguida pela incontinência urinária mista (35%) e urge-incontinência (15%). Ter idade entre 35 e 64 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30 e ter passado apenas por parto normal ou cesárea, com contração, independentemente do número de gestações, foram fatores associados à incontinência urinária de esforço. Já idade acima de 55 anos, índice de massa corpórea maior ou igual a 30, ter passado por três ou mais gestações apenas com partos normais associaram-se à incontinência urinária mista. Conclusões: Um terço das mulheres entrevistadas queixava-se de algum tipo de incontinência urinária, sendo que a metade delas apresentava incontinência urinária de esforço. O parto cesáreo, apenas quando não precedido de contrações, não se associou à incontinência urinária de esforço. O índice de massa corpórea demonstrou ser importante apenas quando há o componente esforço.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Cesarean Section , Cross-Sectional Studies , Natural Childbirth , Surveys and Questionnaires , Urinary IncontinenceABSTRACT
Objective: To compare the profile of women looking for gynecological care to the profile of women invited to participate in the program, assessing breast and cervical cancer risk factors in each group and comparing Papanicolaous test and mammography results. Methods: Medical records of 46 women participating in a breast and cervical cancer prevention program and 42 medical reports of women that regularly visited the primary healthcare unit from August to December 2006 were examined. Results: The mean interval between the last Papanicolaous tests was of approximately 19.7 months when comparing women visiting their physician and 25.3 participants in the program. There was one case (1.1%) of high grade intraepithelial lesion in one woman included in the program. Regarding breast cancer, when comparing both groups, we verified that all women above the age of 40 years that participated in the program underwent mammography; this was not verified in the group seeing a physician. This shows the efficacy of this screening, actively looking for women in the age group at risk for breast cancer. Conclusions: Active search is important to recruit women; the screening program needs improvement to show its real impact on morbidity and mortality of these cancers.
Objetivo: Comparar o perfil das mulheres que buscam atendimento ginecológico ao perfil de mulheres convidadas a participarem do programa, avaliando-se fatores de risco para câncer de mama e de colo uterino presentes em cada grupo e comparando os resultados dos exames de Papanicolaou e mamografia. Métodos: Foi realizado levantamento de 46 prontuários de mulheres de um programa de prevenção de câncer de colo do útero e mama e de 42 prontuários de pacientes que consultaram rotineiramente o médico da unidade básica de saúde entre agosto e dezembro de 2006. Resultados: Constatou-se que o intervalo médio entre os dois últimos exames de Papanicolaou foi de aproximadamente 19,7 meses entre as mulheres que consultaram o médico e 25,3 entre as participantes do programa. Houve um caso (1,1%) de lesão intraepitelial de alto grau em uma paciente incluída no programa. Com relação ao câncer de mama, comparando-se os dois grupos, observou-se que todas as mulheres acima de 40 anos do Grupo Programa realizaram mamografia, o que não ocorreu no Grupo Médico. Isso mostra a eficiência do programa de rastreamento na busca ativa de mulheres que se encontram na faixa etária de risco para o câncer de mama. Conclusões: A busca ativa é importante para o recrutamento de mulheres, havendo necessidade de aprimorar o programa de rastreamento para evidenciar seu impacto na morbiletalidade das doenças.
ABSTRACT
A dismenorréia caracteriza-se por dor intensa, sob forma de cólica, durante a menstruação, manisfestando-se habitualmente no baixo ventre ou região lombar. É causa de substanciosos prejuízos econômicos devido à perda de horas de trabalho e/ou diminuição na produtividade das mulheres acometidas. A dismenorréia primária, diferente da secundária, não está associada a uma doença orgânica pélvica, mas certamente a um processo patogênico em nível bioquímico. O objetivo deste trabalho é, a partir de levantamento bilbiográfico (base de dados PUBMED-MEDLINE), avaliar a literatura médica sobre a relação entre a dismenorréia e o endométrio. Muitas linhas de evidências destacam o endométrio como responsável pela dismenorréia, devido ao aumento na produção e secreção de prostanóides e também pelo desbalanço entre seus componentes (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos e prostaciclinas). Alterar a síntese e/ou o metabolismo dessas substâncias ou, ainda, excisar o endométrio por histeroscopia cirúrgica proporcionam melhora da dismenorréia.
Subject(s)
Female , Dysmenorrhea , Menstruation Disturbances/etiology , Abdominal Pain/etiology , Pelvic Pain/etiology , Endometrium , Hysteroscopy/methods , Prostaglandins/biosynthesis , ProstaglandinsABSTRACT
Os autores fazem revisão acerca das repercussões da anorexia nervosa (AN) nos sistemas genital e reprodutivo feminino, do ponto de vista endócrino. Analisam, ainda, as alterações ocorridas no eixo hipotála-mo-hipófise-gônadas que trazem como consequência a amenorréia e atualizam teorias sobre o seu mecanismo...
Subject(s)
Adult , Anorexia Nervosa , Hypothalamic Diseases/diagnosis , Adolescent , Amenorrhea , Anorexia Nervosa , Diagnosis, Differential , Menstruation Disturbances/etiology , Follow-Up Studies , Weight LossABSTRACT
A obesidade e a hipercolesterolemia sao problemas de saude publica no primeiro mundo e nos paises desenvolvidos. O ginecologista e o profissional que tem contato com esta adolescente e pode orienta-la...
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Feeding Behavior , Hypercholesterolemia/pathology , Obesity/pathology , Socioeconomic FactorsABSTRACT
A hepatite C e considerada atualmente a hepatite viral de maior importancia nos aspectos clinico e epidemiologico devido ao carater infeccioso lento e progressivo culminando com maior incidencia de cronicidade e consequentemente de maior suceptibilidade a cirrose e a um risco anual de aproximadamente 3 por cento para hepatocarcinoma...